作 者 简 介
孙 婧 茹
银屑病的传统治疗
银屑病属于慢性、复发性、炎症性疾病，目前尚无根治策略，多数患者需要终身治疗。传统治疗主要包括外用药物、系统治疗、物理治疗。治疗需要根据患者的皮损类型、轻重程度、是否存在用药禁忌等进行合理选择。
以斑块型银屑病为例，目前的主要治疗策略如下：
一
外 用 药
外用药物是轻度银屑病的首选，也可作为中重度银屑病的联合用药。是所有治疗中最基础的环节。主要的用药包括：
1、糖皮质激素：是银屑病最常选择的外用药物之一，主要起到抗炎、止痒、免疫调节的作用。不同部位因为皮肤厚薄不同，需要选择不同强度的激素。在医生指导下合理使用激素，可以避免皮肤萎缩、紫癜、多毛等不良反应。
2、维生素D3衍生物：主要通过抑制表皮增殖、促进角化和免疫调节而发挥作用。常用药物为卡泊三醇和他卡西醇，可以用于静止期的银屑病的维持治疗。
3、钙调磷酸酶抑制剂：可以用于治疗面部或者在间擦部位的银屑病，主要常用药物为他克莫司和吡美莫司，可以减少皮肤萎缩的副作用。
除以上三种药物外，目前也有维A酸类（如他扎罗汀）、角质促成剂（3%水杨酸）、角质松解剂（如0.1%维A酸）等，以及目前常用的复方制剂（卡泊三醇倍他米松、复方丙酸氯倍他索）。当然润肤剂也是必不可少的外用药物，可以有效帮助安抚炎症，增加其他药物的渗透性。
二
系 统 治 疗
多数中重度银屑病患者需要系统治疗，以口服药物为主，多数内用药物有抑制表皮增殖和促进角质形成细胞正常角化，免疫抑制的作用。不同药物有不同的适应症以及不良反应。以下表三种药物为例：
除上述三种药物外，还有硫唑嘌呤、中成药物（复方青黛胶囊、消银片、复方甘草酸苷片等）等治疗药物。
三
物 理 治 疗
物理治疗以光疗和沐浴疗法为主。其中光疗主要采用波长在311nm的中波紫外线，主要作用是免疫调节，作为银屑病的维持治疗比较安全。通常作为外用药物或者系统治疗的补充治疗。
需要注意以下人群一般不适合光疗：
1、合并癫痫或红斑狼疮者
2、光敏患者
3、患有日光相关的皮肤肿瘤者
4、年老体弱不能配合光疗者
光疗的频率一般推荐每周三次，隔一天照一次；疗程一般3个月左右，即一个疗程约为36次；每次时长取决于照射的强度，光照的强度会随着照射次数而增加，因此照射时间从开始的几十秒钟增加到几分钟不等。
光疗常见的不良反应如下：
1、照射过量：类似晒伤反应，局部感到灼痛，出现红斑甚至水疱。可在照光后4~6小时出现，24~36小时左右最严重。
2、皮肤干燥瘙痒：UVB引起的皮肤干燥瘙痒可以外用润肤剂帮助缓解。
3、皮肤色素增加及老化：长期照光可能带来皮肤颜色加深、皮肤干燥、皱纹增多等光老化现象。
综上，传统治疗需要正规医院专业皮肤科医师进行评估和选择，同时制定个体化用药方案，严格把握适应症，监测不良反应，保证治疗安全。
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