药品说明书中的剂量是在大型临床研究中为治疗“起始阶段” 确定的，目的是让尽可能多的银屑病患者的病情快速且有效地得到控制。就像扑灭大火时需要猛浇水，火势稳定后就不必一直保持高强度洒水了。当达到这一目标，且你的皮肤在长时间内保持稳定、无明显症状时，或许在“维持”这种状态时，你所需的药物剂量就会减少。这正是我“间隔延长”的出发点。不再刻板地每4周、8周或12周注射一次生物制剂，而是与医生协商后，逐步延长注射间隔时间。
对我来说，延长注射间隔的好处实实在在。当银屑病得到控制且稳定后，有几个理由支持我调整剂量：●节省时间减少顾虑：不用经常定期盯着日历查看用药时间，不用特意请假去医院或诊所，出差旅行时也少了药品储存的顾虑。
●减少体内药物含量：生物制剂虽然安全性高，但从长远来看，维持病情稳定的同时减少剂量，理论上能降低潜在副作用的风险。
●增强自信主动参与：积极参与自身治疗并根据个人需求进行调整，对许多患者而言会是一种增强信心的感受。你不再只是被动的接受者，而是治疗中的积极参与者。
●经济减负节省资源：生物制剂价格不菲，在不影响疗效的前提下，合理减少用量既能减轻个人经济压力，也能节省医疗资源。
目前，研究正试图明确哪些标准能提高间隔延长成功的可能性。在现有研究中，我总结出一些可能适用的要点：●长期稳定的皮肤状态：这是基本前提。你的银屑病至少在6个月（最好是12个月）内得到很好的控制。医生会通过PASI 或 PGA等指标来评估。对你而言，这意味着皮肤症状几乎清除或完全清除。
●较低的体重指数（BMI）：一些数据表明，体型较瘦的患者更能成功减少剂量。
●生物制剂的类型：最新研究（如针对IL-17 和 IL-23抑制剂的研究）显示，在延长间隔方面有较好的结果。老一代生物制剂也可能适用，但需谨慎。
●良好的生活质量：如果不仅你的皮肤状况良好，而且你的总体生活状态（如睡眠、情绪、社交等）都恢复正常（通过DLQI 评估），这表明病情控制很稳定。
▲你是否符合这些标准，以及剂量优化对你是否有意义，只有了解你整个病程的医生才能评估。
首先，你要向医生表达自己的意愿，与之讨论时机和风险。如果你和医生决定尝试延长注射间隔，这不会一步到位，而是分阶段、在可控的情况下进行。●逐步延长间隔：在实践中，通常会将间隔延长1.5倍。如之前每8周注射一次，新的间隔则为12周（8×1.5=12）；再如之前每4周注射一次，新的间隔则为6周（4×1.5=6）。
●密切观察、必要时调整：调整初期，你应和医生确定复诊时间。自己要仔细观察皮肤状况，一旦出现皮损加重的迹象，立即告知医生。如果皮肤状态保持稳定，一段时间后或可以考虑再次延长间隔时间。若出现轻度复发，通常会立即恢复原来的注射时间。
德国具有权威性的银屑病治疗S3指南在这一问题上仍持谨慎态度。它不建议将减少剂量作为适用于所有人的标准方案。这主要是因为还在等待更多大型研究的长期数据。因此，决策权交由医生根据患者个体情况判断。但研究情况在不断改善，有些研究支持这种做法：●2024年的一项最新综述得出结论[1]，对病情稳定的银屑病患者延长注射间隔是有效、安全、且具有成本效益的。
●2025年一项针对IL-17和IL-23抑制剂使用者的临床研究显示[2]，大多数延长注射间隔的患者在一年后皮肤状况仍非常好。
●2025年6月在罗马举行的皮肤科医生大会上，有一项研究[3]被提出。该研究专门针对古塞奇尤单抗（Guselkumab）和利生奇珠单抗（Risankizumab）这两种药物。研究中参与者的注射间隔延长了50%。一年后，部分患者的病情甚至变得更好，一些患者的症状虽略有复发，但始终保持在轻微水平。
●较早的研究，如PSTELLAR研究[4]，也表明部分患者可以通过减少注射次数维持病情，且未出现新的安全问题。
因此，科学界认为这种方法前景良好，对合适的患者而言是一个不错的选择。
如果你已经用药很久，且皮肤状态稳定，不妨在下次复诊时向你的医生提出这个想法。带着你的治疗记录、症状变化笔记，和医生一起评估是否适合尝试。记住，最好的治疗方案一定是“个体化”的 —— 既控制病情，又让你活得更轻松。还有，延长注射间隔并非适合每一位患友，但对于许多病情稳定的患友来说，它是一种值得认真对待且有充分科学依据的选择。
★本文摘译自德国“银屑病社区”网站，作者Claudia Liebram并非医疗专业人士，而是从3岁就患上银屑病的老银友，她目前是柏林的一名记者，并完成了“消费者保健”硕士学位。本文借助在线翻译，不恰之处请谅解。内容仅为信息分享与学习交流之用，不具备任何医疗、健康或诊疗方面的指导意义，相关问题请咨询专业人士！图片:AI制作
