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根据翻译的内容来看,这个分类和我们之前了解的“二分法”非常接近。除了保留“轻度”,其余两个合并为“中重度”。其中,“中重度”的定义为:
既往,银屑病严重程度的分类依据是体表面积(BSA)以及银屑病面积和严重程度指数(PASI)。在众多定义中,这些指标的标准化程度不一,计算起来往往复杂且耗时。此外,仅主要依据 BSA 或 PASI 来进行严重程度分类,可能会导致治疗不足。因此,采用“高影响部位” 这一术语可以避免该问题,并凸显治疗的必要性。
针对银屑病患者的实际调查和登记数据进一步证实了这一点,这些数据表明,无论BSA如何,高影响部位受累都会降低患者的生活质量。近期一项研究还报告称,包括皮肤受累范围有限的患者在内,疾病负担都较重,这为使患者和皮肤科医生的认知达成一致、优化银屑病及银屑病关节炎的治疗提供了契机。
治疗指南如今也在做出调整,以反映这些临床实际情况。此前,严格的临床试验得出的临界值(如PASI>12)与实际临床实践之间存在不匹配/错误分类的情况。这种用于生物制剂或试验入选标准的严格阈值,将重要的患者群体排除在外,无法反映医生和患者在实际临床中的情况。
上述情况还会导致这些特定人群(如高影响部位的患者)的疗效和安全性信息不足,以及出现报销拒付(超说明书用药)的情况。因此,摒弃“轻度”“中度”和“重度”等术语,能够为更多的银屑病患者提供安全有效的治疗。
▲本文摘自国际银屑病理事会(IPC)的2024年第十届国际银屑病大会简报;借助在线翻译,不恰之处请谅解!
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