有研究显示,血脂异常在银屑病患者中的发生率显著高于非银屑病患者,腰围、甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇与银屑病的患病风险呈正相关。银屑病患者血清总胆固醇、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于正常人,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于正常人,合并高TG血症和/或低HDL-C血症的银屑病患者数量显著多于比正常人群。
一项大型回顾性研究评估了469097例银屑病患者的共病情况,患病率和发病率排名第一的均是高脂血症。男性患者更容易发生血脂异常,可能与男性不良的生活习惯(吸烟、饮酒)以及体内激素水平有关。此外,BMI≥25kg/m2的患者血脂异常率更高,表明脂质代谢异常可能与BMI升高相关。结果还表明,血脂异常在掌跖斑块状银屑病患者中的发生率更高。
银屑病患者需定期检监测血脂水平,尤其是年龄大、发病晚、病程长的患者。
控制饮食和改善生活方式是防治血脂异常的基础措施。首先是饮食控制,改善饮食结构,限制胆固醇、甘油三酯的摄入;其次是增加运动,每天30分钟中等强度运动,每周5~7天,保持合适的体重指数(BMI20.0~23.9kg/m2)。除此之外,戒烟、限盐、限制饮酒、禁烈性酒等均可有效防治血脂异常。
治疗银屑病的某些药物,如阿维A,也可导致患者血脂代谢异常,且用量越大影响越大,尤其是老年人或肝肾功能异常者。合并血脂异常者若必须使用阿维A或其他易导致血脂异常的药物治疗时,应同时服用降脂药物,并且应定期检查血脂指标,在专科医生指导下规律用药。
对于银屑病患者合并血脂异常的情况,需采取综合治疗,在治疗银屑病的同时改善不当的生活方式、纠正血脂异常,从而在控制银屑病的同时,也降低患者心血管疾病的风险。
参考文献:
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