本文来源：扬子晚报/紫牛新闻

“依据比例推算，中国银屑病患者人数在600万以上。在我们医院皮肤科门诊，银屑病患者大约占了3%左右。” 丁克云教授告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，银屑病是一种无传染性的慢性疾病，由遗传与环境共同作用诱发。疾病可发生在各个年龄段，30%会有家族史，典型的银屑病症状为鳞屑性红斑或斑块，在全身局限或是广泛分布。银屑病不仅是一种皮肤病，它还是一种系统性疾病。“ 它通常从寻常型起病，可能发展成为红皮病型、脓疱型、有的患者还会发展成为银屑病性关节炎，影响骨骼和行走功能。银屑病特别是中重度患者的共病还包括高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病、自身免疫性疾病等等，会对健康造成全面影响。”

“银屑病比较突出的危害，还有对患者心理的影响。” 丁克云教授表示，银屑病的弥漫性皮损，会对患者个人形象造成很大的伤害，影响社交与工作，给患者心理带来很大压力。多数银屑病患者常有焦虑、紧张、抑郁、自卑等心理。银屑病反复、迁延的特点导致部分患者对治疗失去信心，进而中断治疗。

“门诊上患者来求诊，心情通常都很迫切，他们希望药物能尽快起效，也希望药物能清除90%甚至100%的皮损，让自己彻底好起来。” 丁克云教授说。

“今年3月份我们接诊了一例患者，他斑块型皮疹很严重，还有了红皮病的倾向。一般来说，皮损达到30%就是中重度了，但他的皮损达到了45%，患者本人对病情也非常焦虑。” 丁克云教授介绍，他们给患者像打胰岛素一样“打针”治疗，注射依奇珠单抗两针后十几天，患者就主动发来了视频，说恢复得很快、很好，对治疗也有了信心。

这种“针”其实是治疗银屑病的生物制剂。

“以往很多电线杆上、公共厕所里会有牛皮癣小广告，其实也与银屑病治疗难度大、效果不好，患者容易病急乱投医有关。” 丁克云教授表示，治疗银屑病临床上使用过外用激素、中药，也有过内服的药物，后来还有了一些免疫调节剂、UVB光照治疗等，但总体来说治疗效果不理想，副作用大复发率也高。直到生物制剂出现，才让银屑病的治疗出现了长足的进步。生物制剂的出现给患者和医生带来了新的治疗方案，医生也能更好地满足患者的诉求。

很多人知道癌症有靶向药，生物制剂就可以看做是治疗银屑病的靶向药。这些靶向药物针对的是银屑病炎症产生以及疾病进展的致病因子，通过作用于这些细胞因子，切断疾病发展的“链条”。丁克云教授介绍，目前，在我国获批上市并已用于治疗银屑病的生物制剂主要有几类：一个是早几年发展比较多的肿瘤细胞坏死因子抑制剂，它也是针对银屑病治疗靶点的，如阿达木单抗；还有就是白介素这类的靶向药，比如白介素12/23、白介素17。近两年主要是靶向的白介素-17A抑制剂，更适合用于系统性治疗，以及光疗的中重度银屑病患者。据了解，白介素-17A这个靶点在驱动角化细胞过度增殖和活化方面有重要作用，是发病的核心位置，白介素-17A抑制剂“摁”住了这个靶点，起效速度快，皮损清除率高，快速而精准缓解症状。

记者了解到，目前已有多款治疗中重度银屑病的生物制剂被纳入了医保，进一步加大了药物的可及性。比如依奇珠单抗于2019年08月29日获得国家药品监督管理局批准进入中国。2022年1月1日，纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》，并开始执行医保价格。进入医保之后，首年的治疗费用从4万多下降到2万多，通过医院和定点零售药房，患者每月仅需自付几百元（依据各地医保报销政策比例有不同），就能以优惠的价格用上创新生物制剂，进一步减轻了患者的负担。

丁克云教授提醒，银屑病治疗已经有了很好的“武器”，要让“武器”发挥更好的效果，最重要的还是要科学来治疗。银屑病容易与其他皮肤疾病混淆，患者如有相关症状应及时就诊，通过皮肤镜检查、病理检查等手段确诊。不同药物对不同患者治疗效果也不尽相同，使用同一种药物一段时间也可能出现耐药，患者应当在医生指导下选择、更换药物。另外，不恰当的治疗很容易加重皮损，反而治疗加大难度。患者不要轻信社会上各类机构的宣传，要到正规医院、正规专科就诊，接受规范治疗。