银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，根据银屑病种类的不同，患者可出现大小不等的丘疹、红色斑块甚至脓疱等皮损。此外，民间对银屑病存在各种误解，使得很多银屑病患者不仅饱受疾病本身带来的不适，还面临着巨大的精神压力。其实银屑病并不罕见，患者不必过于慌张，正确认识银屑病有助于更好控制疾病。

 

 

全球银屑病的发病分布有什么特点？

 

全球大约有1.3-1.5亿银屑病患者，分布于许多国家不同种族，不论是白种人、黄种人、还是黑种人，均有银屑病患者。对不同种族的调查显示，银屑病的发病率有很大的地理性差异。发病率最高为欧洲（2.3%-6.5%）、美洲其次（2.2%-4.7%），中国较低（0.2%-1.5%），南美印地安人尚未发现。从肤色上说，白种人最多，其次为黄种人，黑种人最少[1,2]。

 

我国的银屑病发病现状如何？

 

我国目前有多少银屑病患者？根据1984年的全国银屑病流行病学调查，我国银屑病患病率为1.23‰，1984年的年发病率为0.12‰。按当时10亿人口计算，全国有123万患者。这次调查覆盖全国范围内23个省、市、自治区的49个调查点，调查人数高达5742066人，查得患者9582名[3]。以后因改革开放人口流动日益增加，一直未进行类似的调查工作。近10年没有最新的大规模患病率统计，2008年一项代表性研究对我国东西南北中不同地区进行抽样调查,得出银屑病总患病率为 0.47%[4]，据此推断，我国银屑病患者约有600-700万。银屑病的发病率和发病人数呈上升趋势。

 

我国银屑病的发病分布有什么特点？

 

银屑病可发生于各年龄段，男女患病率相近。约2/3的患者在40岁以前发病，大部分患者冬重夏轻，冬季复发或加重，夏季缓解[5]。此外还具有北方高于南方、城市高于乡村、有遗传倾向等分布特点[3]。

 

 

南北差异

 

全国银屑病流行病学调查显示，北方患病率高于南方，高寒地区患病率高于温暖地区。这可能与北方天气寒冷、干燥，当地居民受照射时间较短和生产劳动、生活习惯等因素不同有关[3]，这也在一定程度上解释了大部分患者病情冬重夏轻的原因。

 

 

地域差异

 

此外，在相同的地理环境下，银屑病患病率也存在较明显的城乡差异，城市的标化患病率显著高于乡村标化患病率，这可能与工业化城市中“三废”污染较重、医源性疾病发生较多以及两者之间在工作环境、营养状况、生活方式等方面有所不同有一定关系。同时，与城市生活节奏快、工作繁重、竟争性强、心理负担大等，也有一定关系[3]。

 

 

遗传倾向

 

流行病学资料和遗传学研究均证实银屑病有遗传倾向，约30％的患者有家族史[3-5],这也是很多银屑病患者关注和担心的问题。虽然银屑病有遗传因素的存在，但目前的研究并没有指出其遗传的必然性，父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为16%；父母双方患银屑病时，其子女的发病率为50%[5]，而且在遗传因素的基础上，银屑病发病也可能与环境、精神、外伤等因素相关[5]，所以与其一味担忧，不如正确认识疾病，积极面对。

 

银屑病目前治疗效果怎么样？

 

目前银屑病仍不能治愈，治疗目的在于控制及稳定病情，减缓发展进程，减轻红斑、鳞屑、斑块增厚等皮损加重及瘙痒等症状，尽量避免复发及诱发加重的因素，减少治疗的近期与远期不良反应，控制与银屑病相关的并发症，提高患者生活质量。考虑到治疗只能达到近期疗效，而不能防止复发，所以医生与患者之间的充分沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节[5]。不过，银友们也不用悲观，随着IL-17A抑制剂等生物制剂的问世，中重度斑块型银屑病患者的治疗得到了长足的进步，近9成患者可在治疗16周获得90%的缓解（达到PASI 90），4成患者可获得100%的缓解（达到PASI 100），且持续用药疗效稳定，耐受性好[6-8]。

 

生物制剂治疗银屑病贵吗？

 

生物制剂给银友们带来治疗希望，大家也很关心，用生物制剂治疗银屑病贵不贵？在治疗银屑病的生物制剂中，用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者的礼来拓咨®（依奇珠单抗注射液）作为一款高亲和力[9-10]的白介素-17A靶向抑制剂，依奇珠单抗具有明显的治疗效果，将银屑病治疗带入了起效快速[11-12]、全面清除[13]、耐受性良好[14]的新阶段。

 

2021年底，拓咨®（依奇珠单抗注射液）进入2021国家医保药品目录，医保价格为1218元/支，药品支付范围与说明书完全一致[15]。这也意味着从2022年1月1日起，适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者可以直接以优惠的医保价格用上这款创新的生物制剂[16]。拓咨®（依奇珠单抗注射液）第一年起始治疗用药17支/年，第二年持续治疗用药为12支/年，首年的治疗费用将从4万多下降到2万多，患者每月仅需自付几百元，大大减轻了用药负担。

 

 

银屑病是一种常见疾病，虽然现在尚不能根治，但是通过生物制剂的治疗，可以很好地实现病情控制，清除皮损，恢复正常的社会生活。通过积极的治疗和正确的皮肤护理，将使银屑病成为可控可治的疾病，提高患者的生活质量。

 

在治疗银屑病的过程中，患者对银屑病的认知和信心至关重要，想得到更多银屑病相关知识，关注由北京生命绿洲公益服务中心发起，礼来公司支持的“至净新生”银屑病患者关爱计划，权威专家在线直播，深入讲解银屑病治疗和管理，让广大银友有更多途径获取信息，得到更准确的应对方案。

 

 

 

-THE END-

1 Raychaudhuri S P , Farber E M . The prevalence of psoriasis in the world[J]. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2001, 15(1):16-17.

2 Chandran V , Raychaudhuri S P . Geoepidemiology and environmental factors of psoriasis and psoriatic arthritis[J]. Journal of Autoimmunity, 2010, 34(3).

3 全国银屑病流行调查组, 邵长庚, 张国威, et al. 全国1984年银屑病流行调查报告[J]. 皮肤病与性病, 1989(1):60-72.

4 中国六省市银屑病流行病学调查[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2010, 24(7):598-601.

5 中国银屑病诊疗指南（2018完整版）[J].中华皮肤科杂志,2019,(52)10:667-709

6 Zhang JZ, et al. 2019 AAD poster. 10499

7 Saeki H , et al. The Journal of Dermatology, 2017. 44: 355-362

8 Data on file, Eli Lilly and Company, Leo path: LEO>Leo Storage>Clinical>LY2439821>I1F-JE-RHAT>Full Clinical Study Report>04 CSR body-full report.docx.

9 Paul C. Br J Dermatol. 2018;178:1003-1005.

10 Liu L, et al. Journal of Inflammation Research. 2016,9:39-50

11 Papp KA, et al.Br J Dermatol. 2018;178(3):674-681.

12 Griffiths CE, et al. Lancet 2015;386(993):541-551.

13 Xia Li, et al. AAD 2021. Poster 25258.

14 Armstrong A, et al. Dermatol Ther (Heidelb). 2020;10(1):133-150.

15 国家医保局, 人力资源社会保障部. 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年). 医保发〔2021〕50号.

16http://www.gov.cn/xinwen/2021-12/03/content_5655657.html