本文来源：周到上海
上海交通大学附属同仁医院皮肤科主任
银屑病在老百姓的口中叫牛皮癣，发病率在全世界占到2%到3%。中国银屑病患者约在600万以上，可发生于各年龄段，冬重夏轻。但让人担忧的是，在我国就诊的银屑病患者中，有57.3%为中重度银屑病。中重度的银屑病患者，若不加以及时治疗，慢慢发展下去还会累及骨关节系统，累及内脏心血管系统，出现银屑病的共病。所以说，银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种系统性疾病，也是一种心身性疾病。
“皮肤不一定是最先累及的系统，但表现是最明显的。也会有患者因为累及到了骨关节，出现关节痛，在风湿免疫科就诊的情况。”但对于一度走进小诊所去治疗银屑病的现象，上海交通大学附属同仁医院副主任医师、皮肤性病学博士张洁尘坦言，这样的情况如今很少出现，大部分患者知道到正规的大医院接受专业治疗，但是用药不规范的现象仍然存在。
张洁尘 博士
上海交通大学附属同仁医院副主任医师
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生物制剂为银屑病患者带来更加精准的治疗
“一直以来，在治疗银屑病的生物制剂获得国家药监局批准之前，是没有一种系统用药专门靶向的针对银屑病进行治疗。生物制剂的出现给患者和医生都带来了新的治疗方案，能够更好地达到治疗诉求。”宋宁静教授透露，随着生物制剂更新迭代，越来越多的银屑病病人看到了新的希望。
生物制剂用于银屑病的治疗至今，免疫细胞成分和细胞因子均在银屑病的发病中发挥了重要作用。靶向作用于TNF-α, IL-12/23，IL-17A的生物制剂，在中重度银屑病的治疗中有着广泛应用。其中，IL-17A是直接参与银屑病炎症产生及疾病进展的核心致病因子，IL-17A抑制剂可以更加精准的缓解疾病症状，依奇珠单抗注射液是靶向IL-17A抑制剂中的一种用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块性银屑病成人患者。
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患银屑病17年的阿姨终于可以穿短袖了
当50多岁的王女士出现在门诊中时，让张洁尘印象深刻，“这个患者当时其实是来开药的，我看到原本皮肤白皙的这位上海阿姨满身皮肤发红，全身90%以上的皮肤都有皮损。”
这位阿姨得银屑病有十几年了，很痛苦，病情越来越重，慢慢关节也出现疼痛。让张洁尘更加痛心的是，因为银屑病，这位银屑病的老病人走了不少弯路，“前期经过长时间的不规范的治疗，不可估量的副作用让她出现皮肤变红、变薄、皮肤干燥，对血脂也出现了不好的影响。”
幸运的是，这位17年的老病人成为了使用依奇珠单抗注射液落地上海后的第一批受益病人。张洁尘清晰记得，两年前王女士看到用完第一针以后的状况，建立起了治疗的信心，她每次都是按时来门诊找我来打针，效果一次比一次好。到最后，再联系的时候，这位阿姨很激动：“张医生，我10年没有穿过短袖了，今年终于可以了。”
这位老病人红斑消退得很快，胸前、背后的红斑渐渐地都没有了，阿姨也越来越有信心，看到四肢色素一点一点消退，到后来真的像正常的皮肤一样，她很开心。
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白介素17A的出现让医生感觉到了治疗效果变化，也让走了很多弯路的银屑病患者有了新的希望。皮肤科专家们坦言，未来我们也是希望能够运用到更多人群当中，生物制剂能让更多人使用。事实上，自2022年1月1日《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》正式开始实施，依奇珠单抗注射液就开始执行医保价格，进一步降低银屑病患者的经济负担，提升药物的临床可及性，也让更多的银屑病患者能够使用。业内人士透露，进入医保之后，首年的治疗费用将从4万多下降到2万，越来越多的人能用上创新生物制剂，治疗负担大大减轻。
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